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Estudo em camundongos indica que a dieta cetogênica (keto) pode prejudicar fígado e pâncreas apesar da perda de peso

Homem olhando para pratos de comida cetogênica e modelo de fígado na cozinha.

Pesquisas recentes com camundongos sugerem que um padrão alimentar popular, de baixo carboidrato e alto teor de gordura, pode estar causando danos discretos a órgãos importantes - mesmo quando a balança parece confirmar o “progresso”.

O que o novo estudo realmente encontrou

Pesquisadores da University of Utah mantiveram camundongos em uma dieta no estilo cetogênico durante a maior parte da vida adulta e acompanharam, ao longo do tempo, como o organismo deles respondia. Os achados, publicados na revista Science Advances, trazem sinais preocupantes.

Em comparação com animais alimentados com uma dieta “ocidental” padrão, rica em gordura, os camundongos do grupo cetogênico ganharam menos peso. Esse resultado ecoa o que costuma ser prometido a humanos no contexto do keto: reduzir carboidratos, aumentar gordura e ver o peso cair.

"A mesma dieta no estilo keto que reduziu o peso em camundongos também desencadeou doença hepática gordurosa e atrapalhou o controlo do açúcar no sangue."

Nos machos, surgiram depósitos de gordura no fígado e sinais claros de prejuízo da função hepática. Em machos e fêmeas, os níveis de glicose e de insulina ficaram baixos - não porque o corpo estivesse “melhor”, mas porque o pâncreas parecia ter dificuldade para produzir insulina suficiente.

A autora principal, Molly Gallop, fisiologista, recomendou que quem esteja a considerar essa dieta converse antes com um profissional de saúde, reforçando que o peso corporal é apenas uma parte da saúde metabólica no longo prazo.

Como o experimento foi montado

A equipa acompanhou os camundongos por pelo menos nove meses - um período expressivo dentro do tempo de vida desse animal. Isso permitiu ir além das mudanças rápidas de peso que costumam dominar as manchetes sobre dietas.

Os animais foram distribuídos em quatro grupos, cada um com um padrão alimentar distinto:

  • Uma dieta rica em gordura, no estilo ocidental
  • Uma dieta keto, com teor de gordura muito alto e baixo carboidrato
  • Uma dieta pobre em gordura e rica em carboidratos
  • Uma dieta pobre em gordura com níveis de proteína equivalentes aos da dieta keto

Com essa comparação, os cientistas conseguiram diferenciar os efeitos de gordura, carboidratos e proteína. A dieta no estilo keto chamou atenção por um contraste: ao mesmo tempo em que limitou o ganho de peso, foi a que mais favoreceu o acúmulo de gordura no fígado e a sobrecarga do pâncreas.

Por que fígado e pâncreas acabam pagando o preço

A dieta cetogênica leva o corpo a um estado chamado cetose, em que a gordura passa a ser a principal fonte de energia no lugar da glicose. Para isso acontecer, a ingestão de carboidratos cai de forma acentuada e a de gordura sobe bastante.

A autora sênior Amandine Chaix resumiu o problema de maneira direta: quando a alimentação é extremamente rica em gordura, esses lípidos precisam “ir para algum lugar”. Muitas vezes, acabam na corrente sanguínea e, depois, em órgãos como o fígado.

"Níveis elevados de gordura a circular no sangue podem sobrecarregar o fígado e podem stressar as células produtoras de insulina no pâncreas."

No estudo, as células pancreáticas dos camundongos alimentados com keto pareceram falhar, produzindo pouca insulina. Insulina baixa pode soar positivo para quem teme açúcar alto no sangue, mas, nesse cenário, significou que o mecanismo que mantém a glicose em níveis saudáveis estava a funcionar mal.

Se efeitos semelhantes ocorrerem em pessoas, esse tipo de desregulação pode abrir caminho para doenças metabólicas mais amplas, incluindo formas de diabetes e problemas hepáticos graves.

Perda de peso versus saúde metabólica

Boa parte do interesse em torno do keto gira em torno da balança ou de fotos de “antes e depois”. O grupo de Utah seguiu outra linha, observando a saúde dos órgãos e a estabilidade metabólica ao longo do tempo.

Resultado Dieta ocidental rica em gordura Dieta no estilo keto
Peso corporal Maior ganho de peso Menor ganho de peso
Saúde do fígado (machos) Não saudável com muita gordura Fígado gorduroso, função prejudicada
Regulação do açúcar no sangue Alterada com excesso de calorias Glicose baixa e insulina baixa por má regulação

A troca é dura: por fora, um corpo mais magro; por dentro, fígado e pâncreas sob stress. Isso levanta dúvidas para quem adota o keto como estratégia de controlo de peso de longo prazo sem orientação médica.

Estes resultados se aplicam a humanos?

O trabalho foi feito em camundongos, não em pessoas - e isso é relevante. O metabolismo é semelhante em vários aspetos entre mamíferos, mas não é idêntico.

Até agora, pesquisadores não demonstraram em humanos exatamente o mesmo padrão específico de fígado gorduroso induzido por keto e problemas de insulina. Ainda assim, os dados em camundongos apontam mecanismos biológicos que podem ser pertinentes para nós, sobretudo quando a ingestão elevada de gordura se mantém por períodos prolongados.

"Os cientistas veem os achados como um sinal de alerta, não como prova de que todo ser humano em keto vai desenvolver doença hepática grave."

Um ponto positivo apareceu quando os camundongos deixaram a dieta no estilo keto: o controlo da glicose melhorou. Isso sugere que, ao menos em parte, a perturbação metabólica pode ser reversível quando a gordura diminui e os carboidratos voltam a um patamar mais típico.

Por que a dieta keto foi criada originalmente

A dieta keto não nasceu como um método de emagrecimento. Ela foi desenvolvida há cerca de um século como dieta terapêutica para epilepsia. Ao imitar alguns efeitos metabólicos do jejum, pode reduzir a frequência de crises em certos pacientes que não respondem bem a medicamentos.

Nesse contexto, a avaliação de riscos e benefícios é muito diferente. Para pessoas com epilepsia grave e difícil de tratar, a possibilidade de menos crises pode justificar supervisão rigorosa, exames de sangue e acompanhamento próximo.

Quando a mesma estratégia é vendida como um atalho para emagrecimento rápido, essas salvaguardas costumam desaparecer. Muitas pessoas seguem planos de internet que incentivam gordura em níveis extremos, pouquíssimos carboidratos e quase nenhum monitoramento.

O que isto significa se você está a considerar fazer keto

Este estudo soma-se a um conjunto crescente de evidências de que dietas de restrição agressiva podem criar novos problemas de saúde ao mesmo tempo em que resolvem outros. Alguns médicos já alertam que o keto sem supervisão pode afetar níveis de colesterol, função renal e saúde intestinal em determinadas pessoas.

Com base nos novos achados, uma postura mais cautelosa poderia incluir:

  • Conversar antes sobre qualquer plano rígido de baixo carboidrato com um clínico geral ou nutricionista
  • Fazer exames de base (enzimas do fígado, lípidos, glicose, insulina) e repeti-los ao longo do tempo
  • Evitar períodos muito longos numa versão de keto com teor de gordura extremamente alto
  • Ficar atento a sinais como cansaço incomum, desconforto abdominal ou mudanças inesperadas em exames

"Perder peso às custas da saúde do fígado e do pâncreas pode não ser uma boa troca no longo prazo."

Termos-chave que costumam gerar confusão

Cetose versus cetoacidose

Cetose - o objetivo do keto - é um estado controlado em que o corpo usa corpos cetónicos derivados da gordura como combustível. Os níveis de cetonas no sangue sobem, mas, em geral, permanecem numa faixa segura quando a dieta é seguida com bom senso e os rins funcionam bem.

Cetoacidose é outra coisa. Trata-se de uma emergência médica, tipicamente associada a diabetes descompensado, em que as cetonas se acumulam em níveis perigosos e o sangue torna-se ácido. Quem faz keto não entra automaticamente em cetoacidose, mas pessoas com diabetes tipo 1 precisam de cuidado redobrado.

Doença hepática gordurosa

Doença hepática gordurosa significa excesso de gordura armazenada dentro das células do fígado. Nas fases iniciais, pode não causar sintomas e, muitas vezes, só é percebida em exames de sangue ou de imagem.

Com o passar dos anos, pode evoluir para inflamação, fibrose e, em casos graves, cirrose. Diversos fatores contribuem, incluindo consumo elevado de álcool, obesidade, dietas ultraprocessadas e, potencialmente, padrões alimentares com gordura muito alta - como um keto estrito - em pessoas suscetíveis.

Um jeito realista de pensar sobre dietas rápidas

Imagine duas pessoas que querem emagrecer. A primeira segue um plano keto extremo, baseado principalmente em bacon, queijo, manteiga e óleos, com quase nenhum carboidrato. A segunda reduz as calorias totais, prioriza vegetais, grãos integrais e proteína magra, e mantém alguma porção de carboidratos em cada refeição.

A primeira pode notar perda mais rápida no começo - muita dela associada a água e ao esvaziamento de glicogénio. A segunda talvez emagreça mais devagar, mas o fígado e o pâncreas tendem a ter menos chance de serem sobrecarregados por gordura. Ao longo de vários anos, essa segunda abordagem costuma ser mais sustentável e mais gentil com os órgãos.

O estudo em camundongos não tira a dieta keto da mesa, sobretudo em cenários médicos como o tratamento da epilepsia. O que ele sugere é que transformar uma dieta terapêutica potente em tendência casual de estilo de vida, mantida por muito tempo, pode trazer riscos que muita gente quase não ouve mencionar.

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